Skrę­ce­nie sta­wu sko­ko­we­go to jeden z naj­częst­szych ura­zów nie tyl­ko na boisku, ale tak­że w życiu codziennym.Niejednokrotnie baga­te­li­zo­wa­ne i nie­do­le­czo­ne może powo­do­wać bar­dzo poważ­ne kon­se­kwen­cje: nie­sta­bil­no­ści i nawra­ca­ją­ce skrę­ce­nia a z cza­sem nawet nie­od­wra­cal­ne zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we sta­wu skokowego.

Wg defi­ni­cji SKRĘ­CE­NIE to uraz pole­ga­ją­cy na prze­kro­cze­niu fizjo­lo­gicz­ne­go zakre­su ruchu w sta­wie. Na sku­tek skrę­ce­nia może dojść do uszko­dze­nia toreb­ki, wię­za­deł lub chrząst­ki sta­wo­wej, a nie­kie­dy tak­że uszko­dze­nia frag­men­tów kostnych

Naj­czę­ściej sto­so­wa­nym podzia­łem skrę­ceń jest trzy­stop­nio­wy podział wg Ame­ri­can Medi­cal Association:

• I sto­pień – nacią­gnię­cie wię­za­deł i toreb­ki stawowej
• II sto­pień – nacią­gnię­cie i nade­rwa­nie wię­za­deł i toreb­ki stawowej
• III sto­pień – cał­ko­wi­te roze­rwa­nie więzadeł

Do skrę­ce­nia sta­wu sko­ko­we­go może dojść zarów­no po stro­nie bocz­nej jak i przyśrodkowej.

Naj­częst­szym rodza­jem ura­zu jest bocz­ne skrę­ce­nie ( w mecha­ni­zmie inwer­sji sto­py, ang. inver­sion spra­in), w wyni­ku, któ­re­go docho­dzi do nad­mier­nej rucho­mo­ści sta­wu sko­ko­we­go. Pode­szwa sto­py wykrę­ca się do wewnątrz, przez co uszko­dze­niu ule­ga­ją zewnętrz­ne wię­za­dła sta­wu skokowego.

   Po stro­nie bocz­nej za sta­bil­ność sta­wu sko­ko­we­go opowiadają:

• Wię­za­dło strzał­ko­wo-sko­ko­we przed­nie (ATFL)
• Wię­za­dło pię­to­wo-strzał­ko­we (CFL)
• Wię­za­dło strzał­ko­wo-sko­ko­we tyl­ne (PTFL)

        Podział uszko­dzeń wię­za­deł stro­ny bocz­nej stawu

• Sto­pień I – uszko­dze­nie ATFL (Jest głów­nym sta­bi­li­za­to­rem bocz­nym i ule­ga uszko­dze­niu najczęściej
• Sto­pień II – uszko­dze­nie ATFL i CFL
• Sto­pień III- uszko­dze­nie ATFL, CFLi PTFL

Gdy sto­pa skrę­ci się na zewnątrz ( z ang. ever­sion spra­in) może dojść do uszko­dze­nia wię­za­dła trój­gra­nia­ste­go. Do tego ura­zu docho­dzi rzad­ko, ale mogą mu towa­rzy­szyć zła­ma­nia. Stro­nę przy­środ­ko­wą sta­bi­li­zu­je wię­za­dło trój­gra­nia­ste, któ­re jest zło­żo­ne z czę­ści powierz­chow­nej i głębokiej.

Obja­wy skrę­ce­nia sta­wu skokowego

Naj­czę­ściej pacjent odczu­wa sil­ny ból, poja­wia się obrzęk i stan zapal­ny a w więk­szo­ści prze­pad­ków poja­wia się też krwiak. Nasi­le­nie obja­wów jest zwią­za­ne ze stop­niem uszko­dze­nia. Przy I stop­niu uszko­dze­nia pacjent z regu­ły nie odczu­wa nie­sta­bil­no­ści, ale II i III sto­pień może poja­wić się nie­sta­bil­ność, któ­ra obja­wia się nie­pra­wi­dło­wym zakre­sem ruchu( nad­mier­nym). Pacjent nie panu­je nad tym i okre­śla to naj­czę­ściej tzw. ucie­ka­niem kostki.

E.K.

Jeże­li masz jakieś pyta­nia doty­czą­ce tego tema­tu pro­si­my o kon­takt :   kontakt@fizjoinformator.pl

Jeśli potrzeb­na Ci do reha­bi­li­ta­cji sta­wu sko­ko­we­go szy­na CPM to zapra­szam do Szynoteki.

Szy­no­te­ka- wypo­ży­czal­nia szyn CPM — www.szy­no­te­ka.pl