Fizjoinformator.pl > Kontuzje > Staw kolanowy > Leczenie > Osteotomia > Prze­ciw­wska­za­nia do wyko­na­nia wyso­kiej oste­oto­mii kości piszczelowej.

Prze­ciw­wska­za­nia do wyko­na­nia wyso­kiej oste­oto­mii kości piszczelowej.

11 listopada, 2013 Osteotomia 0

przeciwwskazania

Przed wyko­na­niem wyso­kiej oste­oto­mii kości pisz­cze­lo­wej nale­ży dobrze oce­nić miej­sce i sto­pień uszko­dze­nia powierzch­ni sta­wo­wych, ponie­waż roz­le­gle zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we mogą być poważ­nym prze­ciw­wska­za­niem do zabie­gu. Uwa­ża się także,
że aby móc wyko­nać oste­oto­mię nie powin­no być uszko­dzeń IV stop­nia chrząst­ki stawowej
w przy­środ­ko­wym prze­dzia­le sta­wu kola­no­we­go. Zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we związane
z cho­ro­ba­mi reu­ma­to­idal­ny­mi bądź inny­mi cho­ro­ba­mi zapal­ny­mi rów­nież wyklu­cza­ją powo­dze­nie oste­oto­mii (1,2,3).

Dodat­ko­wy­mi prze­ciw­wska­za­nia­mi jest przy­kurcz zgię­cio­wy sta­wu kola­no­we­go (powy­żej 10 stop­ni), zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we w prze­dzia­le bocz­nym sta­wu kola­no­we­go oraz wcze­śniej­sze bocz­ne meni­scek­to­mie, któ­re mogą pro­wa­dzić do nie­za­do­wa­la­ją­cych wyni­ków po zabie­gu (4,5).

Według Noy­esa abso­lut­nym prze­ciw­wska­za­niem przy oste­oto­miach jest pacjent palą­cy niko­ty­nę. Może to spo­wo­do­wać zabu­rze­nia zro­stu kost­ne­go, zatem jest dość dużym czyn­ni­kiem ryzy­ka. Zale­ca się, żeby na mini­mum 8–12 tygo­dni przed ope­ra­cją zre­zy­gno­wać z jakich­kol­wiek pro­duk­tów nikotynowych.

Pacjent o BMI > 35 nie jest dobrym kan­dy­da­tem do zabie­gu, ponie­waż pryn­cy­pial­ny cel oste­oto­mii (odcią­że­nie przy­środ­ko­we­go prze­dzia­łu sta­wu kola­no­we­go) może zostać nie­osią­gnię­ty (6).

Kolej­nym waż­nym aspek­tem przy pla­no­wa­niu oste­oto­mii pod­ko­la­no­wej jest staw rzep­ko­wo-udo­wy, a dokład­niej zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we wystę­pu­ją­ce w tym sta­wie (6, 7, 8). Nie­któ­rzy bada­cze twier­dzą, że cho­ro­ba zwy­rod­nie­nio­wa sta­wu rzep­ko­wo-udo­we­go może powo­do­wać zabu­rze­nia w powo­dze­niu oste­oto­mii (9,10,11). Inni nato­miast odwrot­nie. Po ana­li­zie dłu­go­ter­mi­no­wej wyso­kiej oste­oto­mii pod­ko­la­no­wej twier­dzą, że korek­cja osi koń­czy­ny może zadzia­łać zba­wien­nie na zmia­ny w bio­me­cha­ni­ce sta­wu rzep­ko­wo-udo­we­go (12,13,14).

Rela­tyw­ne prze­ciw­wska­za­nia wyni­ka­ją z wie­ku pacjen­ta (powy­żej 60 roku życia), zakre­su ruchu sta­wu kola­no­we­go (zgię­cie mniej­sze niż 90 stop­ni), czy też nad­mier­nych ocze­ki­wań cho­re­go wzglę­dem operacji.

Medycz­ne zaka­zy to przede wszyst­kim cho­ro­by reu­ma­to­idal­ne, auto­im­mu­no­lo­gicz­ne, cukrzy­ca, oste­opo­ro­za i ciąża.

 

 

Prze­ciw­wska­za­nia do wyso­kiej oste­oto­mii kości piszczelowej
  • Pacjent powy­żej 60 roku życia z roz­le­gły­mi zmia­na­mi zwy­rod­nie­nio­wy­mi ( kan­dy­dat do endoprotezoplastyki)
  • >10 stop­ni przy­kur­czu zgię­cio­we­go w sta­wie kolanowym
  • > 10 mm bocz­ne­go pod­wich­nię­cia piszczeli
  • Wcze­śniej­sza cał­ko­wi­ta bocz­na meni­scek­to­mia ze zmia­na­mi zwyrodnieniowymi
    w bocz­nym prze­dzia­le sta­wu kolanowego
  • Niko­ty­nizm
  • Nad­wa­ga
  • Zaawan­so­wa­ne zmia­ny zwy­rod­nie­nio­we w sta­wie rzepkowo-udowym
  • Wcze­śniej­sze infek­cje sta­wy, cho­ro­by reu­ma­to­idal­ne, auto­im­mu­no­lo­gicz­ne, oste­opo­ro­za, cią­ża

 

Wska­za­nia do wyko­na­nia wyso­kiej oste­oto­mii kości pisz­cze­lo­wej:https://www.fizjoinformator.pl/wskazania-do-wykonania-wysokiej-osteotomii-kosci-piszczelowej/

E.K.

Jeże­li masz jakieś pyta­nia doty­czące tego tema­tu pro­simy o kon­takt :   kontakt@fizjoinformator.pl

 

 LITERATURA:

1.         Coven­try MB: Oste­oto­my abo­ut the knee for dege­ne­ra­ti­ve and reu­ma­to­id arth­ri­tis.        J Bone Jointt Surg Am 55:23, 1973

2.         Healy WL, Anglen JO, Wasi­lew­ski SA, et al:Distal femo­ral vaerus osteotomy.

J Bone Joint Surg Am 70: 102, 1988

3.         John­son EW Jr, Godell LS:Corrective supra­con­dy­lar ose­oto­my for pain­ful genu valgus.Mayo Clin PROC 56:87,1981

4.         Mor­rey BF: Upper tibial oste­oto­my for secon­da­ry oste­oar­th­ri­tis of the knee.

J Bone Joint Surg Br71:554, 1989

5.         Slaw­ski DP:High tibial oste­oto­my in the tre­at­ment of adult oste­ochon­dri­tis dis­se­cans. Clin Orthop 341;155,1997

6.         Coven­try MB, Ilstrup DM, Wal­l­richs SL: Pro­xi­mal tibial oste­oto­my. A cri­ti­cal long-term stu­dy of eigh­ty- selen casus. J Bone Joint Surg Am 75:198–201,1993

7.         Mil­ler BS, Joseph TA, Bar­ry EM, et al: Patient satis­fac­tion sfter medial ope­ning high tibial oste­oto­my and micro­frac­tu­re. J Knee Surg 20; 129–133, 2007

8.         Rudan JF, Simur­da MA: High tibial oste­ot­my. A pro­spec­ti­ve clinical

and roe­ntge­no­gra­phic reviev. Clin Orthop Relat Res 255: 251–256, 1990.

9.         Edger­ton BC, Maria­ni EM, Mor­rey BF. Distal femo­ral varus oste­oto­my for pain­ful genu val­gum. A five-to-11-year fol­low-up study.Clin Orthop 288: 263,1993

10.       Insall JN, Sho­ji H, May­er V: High tibial oste­oto­my. J Bone Joint Surg Am 56: 1397, 1974

11.       Rudan JF, Simur­da MA: High tibial oste­oto­my. A pro­spec­ti­ve clinical

and roe­ntge­no­gra­phic review. Clin Orthop 255:251, 1990

12.       Coven­try Mb ‚Bow­man PW: Long-term results of upper tibial osteotomy

for dege­ne­ra­ti­ve arth­ri­tis of the knee. Acta Orthop Belg 48:139, 1982

13.       Her­ni­gou P., Mede­viel­le D., Debey­re J., Gou­tal­lier D.: Pro­xi­mal tibial osteotomy

for Oste­oar­th­ri­tis with varus defor­mi­ty. A ten to thir­te­en-year fol­low-up stu­dy. J. Bone Joint Surg.  Am 66:332, 1987

14.       Keene J, Mon­son D, Roberts J, Dyre­by J :Eva­lu­ation of patients for high tibial oste­oto­my. Clin Orthop 243 : 157 1989.

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *


eight × 2 =